Sífilis maligna precoce

A sífilis maligna preoce é uma doença rara, considerada variante incomum da sífilis secundária. A presenta-se como úlceras necrohemorragicas que podem mimetizar diversas dermatoses. São dolorasas e na maioria das vezes acompanhada de sintomas sistêmicos. A imunossupressão pode alterr a história natural da lues levando a acometimentos atípicos; é ainda um grande problema de saúde pública, portanto a grande necessidade de suspeita diagnóstica para evitar a progressão para as formas graves e suas sequelas, principalmente em quadros exacerbados em pacientes HIV positivos.

Hanseníase Lepromatosa ou Virchowiana

Paciente com história de lesões há anos, sua mãe também tem as mesmas lesões;ela tem 3 filhos pequenos sem lesões.Apresenta pavilhão auricular com nódulos infiltrados,nódulos em mão e antebraços, membros inferiores edemacidos com infiltração difusa e hipoestesia.Nesses casos a baciloscopia é muito positiva e teste de Mitsuda negativo, os bacilos se multiplicam livremente, é uma forma muito contagiosa.Essa paciente apresenta rinite e dificuldade respiratória, também tem infiltração difusa nasal. As lesões apresentam-se como nódulos semelhantes a quelóides.

Tratamento, segundo ministerio da saude dapsona 100mg/dia + clofazimina 50mg/dia e 300mg/mês 1x(supervisionada)+ rifampicina 600mg/mês(1x supervisionada) por 24 meses.

Hanseníase

Lepra de Lúcio

Esse caso não tinha como primeira hipótese MH,porem foi confirmado após BAAR positivo e a presença de sua irmã com MH virchowiana polar.

A Lepra de Lúcio é uma multibacilar (muitos bacilos) com infiltração a alopecia sem pápulas ou nódulos, sem deformidades, há boa aparência, chamada de lepra bonita.O Fenómeno de Lúcio ocorre por comprometer o endotélio vascular por bacilos íntegros causando um avasculite leucicitoclástica.